Просмотры:0 Автор:Pедактор сайта Время публикации: 2025-02-21 Происхождение:Работает
Дискоит позвоночника составляет от 2% до 7% всех инфекций опорно -двигательного аппарата, вызванных бактериями, грибами и, что более редко, паразитами. Около половины всех случаев инфекций позвоночника расположены в поясничном позвоночнике, чуть более чем на одну треть в грудном позвоночнике, а остальная часть в шейном отделе позвоночника.
Гулентный дискрит позвоночника (PS) обычно вызван гематогенно диссеминированной инфекцией, причем Staphylococcus aureus является наиболее распространенным патогеном, чаще всего включающего поясничный позвоночник, а рентгеновские лучи отсутствуют специфичность и чувствительность на ранних стадиях заболевания. Увеличенная МРТ является методом выбора для ранней диагностики позвоночника; МРТ демонстрирует отек костного мозга и усиление тел позвонков, межпозвоночные диски, эпидуральное пространство и/или окружающие мягкие ткани с образованием или без абсцесса, расположенных главным образом рядом с конечными пластинами позвонка.
Примечание: (а) рентгенограмма с боковым поясничным позвоночником, показывающая потерю высоты диска L4 -L3 и разрушение верхней конечной пластины L4 (стрелка).
(б) легкий задний скольжение на L3. Разрушение диска L3 - L4 с эрозивными изменениями в соседних конечных пластинах (стрелки).
(C) Магнитно -резонансное изображение (MR), показывающее эрозивные изменения конечных пластин позвонка и аномальный сигнал соседнего костого мозга позвоночного (стрелка). Перевертебральные мягкие ткани заметно являются эдематозными и имеют воспалительные изменения.
(D) Сагиттальный T1 после внутривенного введения контрастного инъекции показывает усиленный сигнал в костном мозге (звездочка), усиленный сигнал в эпидуральном пространстве и мягких тканях с довертебральной. Обратите внимание на отступление центрального канала (стрелка).
Туберкулез позвоночника (TS), наиболее распространенной не пурулентной гранулематозной позвоночко
Поздние рентгенограммы показывают разрушение кости, снижение высоты диска и абсцессы мягких тканей с кальцификацией окружающих мягких тканей или без него.
При МРТ типичная интенсивность низкой сигнала T1 и интенсивность высокой сигнала чувствительных к жидкости последовательностей включают в себя передний позвоночный корпус и может простираться через сублигаментный путь к другим позвонкам, как правило, без участия диска.
Примечания: 65-летний мужчина с (а) осевыми и (б) поясничными абсцессами (звездочками) с перегородкой и усилением стен (белые стрелки). Копанный межпозвоночный диск без значительного улучшения. Сжатие дурального мешка (белая стрелка). (C) CT Реконструкция изображения L3 до S1 Разрушение тела позвонка.
Бруцеллез-это мировой эндемичный зооноз, вызванный грамотрицательным бациллом. Это часто включает в себя поясничный позвоночник, особенно L4.
Болезнь начинается в передней части тела позвонка межпозвонкового диска и может повредить небольшие суставы. Паравертебральные абсцессы встречаются реже и меньше по размеру, чем TS. Анатомия позвонка остается нетронутой.
Примечание: инфекция Brucella Lumborum, рентгенограммы показывают склероз поясничных позвонков, переднее проскальзывание поясничных позвонков, нерегулярное пошаговое разрушение на переднем крае тела позвоночного и образование костных крибрариформ на переднем крае тела позвоночного.
Грибковые инфекции позвоночника (FS) редки и чаще всего наблюдаются у пациентов с иммунодепрессов. Многие грибы потенциально вовлечены, в том числе Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus и Coccidioides. Торакальный отдел позвоночника является наиболее распространенным местом, и, как и TS, инфекционный процесс начинается в передней части позвонков и иногда может распространяться на не приспособленные позвонки.
Примечание. Сканированное изображение Сканирования пациента с кокцидиоидомикозом. Ограниченные костные поражения без склеротических краев типичны для этого патогена в представлении. Обширное разрушение T1 приводит к коллапсу позвоночного. Несмотря на обширное костное поражение, было сохранено межпозвоночное пространство C7-T1, характерное изменение кокцидиодомикоза (правая панель) сагиттальное MRT2WI того же пациента подтверждает сохранение межпозвонкового пространства C7-T1, со значительным сигналом T2, наводящее на вспомогательное вовлечение C7-T1, со значительным сигналом T2 дисков C6-C7. Костное поражение распространилось в подкорковую кость перед телом позвонка, что привело к инфекции передней мягкой ткани IV. Инфекционные изменения распространяются на множественные уровни, легко идентифицируя способ распространения сублимаментного типа, который может привести к множеству поражений на невысенчивых уровнях.
Анкилозирующий спондилит (AS) представляет собой хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь влияет на позвоночник и может привести к тяжелой хронической болью от слияния позвоночника.
Еще одно осложнение у пациентов с AS, как развитие ограниченного заболевания дисков, и при визуализации Al можно отличить от воспалительного спондилита путем очаговых дефектов в одном или двух соседних позвонках, сужения дискового пространства и областей реактивного склероза, окружающих остеолитические дефекты. Полем
Примечание: пациент с анкилозирующим спондилитом, 44-летний мужчина с хронической болью в пояснице и ограниченным диапазоном движений. Сагиттальная КТ из (а) грудного и (б) поясничного отдела позвоночника показывает диффузный связочный синдесмоз вдоль передней продольной связки (стрелки). Существует также окостенение и слияние поясничных междувных связок (отображаемые стрелки). (C) Корональное изображение на уровне поясничного отдела позвоночника показывает слияние задних элементов и суставных синовиальных суставов (стрелки).
Аббревиатура SAPHO относится к комбинации опорно -двигательных и кожных проявлений (синовит, прыщи, пустулез, остеомаляция и остеомиелит), с передней торакальной стенкой (в том числе стерноклавикулярные суставы, кототоракальные суставы и стерноукреционные элеотные суставы), наиболее общими, заинтересованы, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали, следовали суставы, следователи, следов, следовали за ними, следовали суставы, следовали, следовали, следовали, следовали суставы, следовали, следовали, следовали суставам. поясничным и шейным позвоночником. Большинство Распространенными проявлениями рентгенограмм является остеолиз тела позвонка с коллапсом или без него, а также остеомаляция и параспинальное оксификация. МРТ является наиболее чувствительной МРТ визуализации является наиболее чувствительной модальности визуализации, а ее основные манерации включают в себя широко распространенные или фокальные изменения сигнала вертебля на визуализации, а его основные манерации включают в себя широко распространенные или фокальные изменения сигнала вертебла чувствительные к жидкости последовательности с кортикальной эрозией и нарушениями в межпозвоночной Соединения межпозвоночных дисков или передних конечных пластин и отек мягких тканей.
Примечание: 62-летний мужчина с синдромом Сэфо. (A) Сэгиттальные T2-взвешенные и (б) изображения компьютерной томографии (КТ) показывают окостенение передней продольной связки (черные стрелки) нет существенных нарушений диска или паравертебральной жидкости. L1 сильно перемещается после старого перелома сжатия. (C) Осевая КТ показывает анкилоз правильного затратковообразного сустава (звездочка). (D) Наклонная корональная КТ -реконструкция показывает двустороннюю кнопку грудной клетки, анкилоз (черные звездочки). (e) Сканирование костей, показывающее поглощение радиоотранслятора в обоих пораженных суставах (белые звездочки).
Связанная с диализой спондилоартропатия (DRS) представляет собой патологическое изменение у пациентов с длительным гемодиализом. Он наиболее распространен в шейном отделе позвоночника и обычно представляет собой сужение межпозвонкового пространства, разрушения конечных пластин, отсутствие склероза, образование новых костей, параспинальные инфекции/абсцессы и укрепление пространства.
Примечание: обширный остеопороз поясничного и крестцового таза. Разрушение антеросочериорного края поясничных 5 позвонков со склеротической гиперплазией края (показанная красной стрелкой). Прилегающая гиперплазия рубцов. Разрушение левого сакровистой суставы с разрушением боковой суставной поверхности подвздошного подвздошного ткани, множественными внутренними мертвыми костями и локализованной гиперплазией тканей, похожей на рубцов (показано синими стрелками).
Примечание. Увеличенная MR: поясничная 4/5 выпуклость диска с остеофитами позвоночного обода, гипертрофия флавума лигаментума, небольшое сужение позвоночного канала и сжатие переднего края дурального мешка. Тело поясничного 5 позвонка ограничено вогнутым и может рассматриваться как полоски длинного T1 и T2 Wi Compression High Signal, а усиление наблюдается после усиления. Множественные участки аномального сигнала наблюдаются под конечными пластинами поясничного отдела 5 и сакральных 1 и под крестцовых суставов, с низким сигналом на T1WI и слегка высоким сигналом на T2WI, а усиление наблюдается при сканировании улучшения (красные стрелки). Было замечено утолщение мягких тканей на переднем крае крестцовых позвонков, а при усиленном сканировании наблюдалось усиление (синяя стрелка). Костные сигналы подвздошной кости, бедра, крестца и бедренной головы на обеих сторонах таза не показали никакой очевидной аномалии, и сигналы внутренних и внешних мышц таза были нормальными, с чистыми мышцами и нормальными разрывами суставов без признаков. расширения и сужения.
Спинальная подагра характеризуется отложениями монокристаллических кристаллов урата (MUCS) в позвоночнике. Спинальная подагра в основном влияет на поясничный позвоночник. Рентгенограммы показывают неспецифические проявления, а КТ лучше характеризует эрозию кости склеротическими краями. МРТ -проявления неспецифичны.
Примечание: CT Plain Scan показывает сужание сустава и двустороннее разрушение суставной поверхности. Артроцентез необходим для подтверждения диагноза.
Нейрогенный спондилит (NS), деструктивная прогрессивная артропатия, возникает после потери ощущения и проприоцепции. Наиболее распространенной причиной является травматическое повреждение спинного мозга, которое составляет 70% случаев. Другие причины включают сахарный диабет, кавернозное заболевание спинного мозга и другие неврологические расстройства, такие как перинеальная мышечная дистрофия и синдром Гийлена-Барре. Из-за роли грудных и поясничных соединений в несущих веса они являются наиболее часто вовлеченными участками.
Типичными проявлениями NS являются фрагменты кости, межпозвоночные неровности суставов и несоответствия, приводящие к проскальзыванию тела позвонков, множественным конечным пластинкам и небольшим эрозиям сустава, а также к сохранению плотности кости при склерозе, а также массах мягких тканей.
Примечание: 58-летний мужчина с невропатическим позвоночником. (а) Сагиттальные и (б) корональные компьютерные томографические реконструкции показывают множественные конечные пластины поясничного позвонка и эрозии суставных синовиальных суставов (стрелки) с фрагментами кости. Разрушение блока межпозвоночного диска L2-L3 с расширением межпозвонкового пространства (звездочка). (C) Сагиттальные и (D) осевые T2-взвешенные магнитно-резонансные последовательности, подтверждающие расширение межпозвоночного пространства L2-L3. Значительные изменения пораженного спинного мозга сзади к L2-L3-L4. Существует также выпот в мягких тканях сзади и спереди к остистым процессам (звездочки).
